viernes, 16 de diciembre de 2011

Neurología.- Hidrocefalia

Hidrocefalia normotensa crónica
SE trata de una hidrocefalia con tensión normal ocasionada tras infecciones, tumores o traumatismos
Produce una hidrocefalia arreabsortiva
La clínica se caracteriza por la presencia de hakim adams,
se dx con tc o RM
también se observa mejoría leve ala extracción de un poco de líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento derivación VETRICULAR

complicaciones 
  • obstrucción se manifestará por reaparición de la clínica de la triada de Hakim-Adams, de forma más o menos brusca junto con la presencia de dilatación ventricular en la TC craneal. El tratamiento consistirá en el recambio de la DVP. 
  • La infección, cuyo germen más frecuente es S. epidermidis, obstrucción valvular +Ridez de nuca o fiebre.  TC craneal que muestre dilatación ventricular y la obtención de muestra de LCR ( infección y Gram +). -->retirada de la DVP, antibióticos o colocación de nueva DVP una vez resuelto el problema. 
  • La hiperfunción valvular  cefaleas ortostáticas y  higromas o hematomas subdurales crónicos --> clínica de deterioro general como ocurre en el caso. ----> cambiar la DVP por una que tenga una presión de extracción mayor



En los niños suele ser obstructiva
el tratamiento se basa en el drenaje externo temporal
permanente --> derivación peritoneal, atrial o pleural o nueva ventriculostomía premamilar
las complicaciones se resuelven con el recambio del shunt
teicoplanina
Puede presentarse GN post infecciosa.

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