Endocrinología.-DM

Fisiopatología:  Resistencia a la insulina hasta que ya no puede secretar más la células beta, la masa total no se altera.
Diagnóstico:

• glucosa alterada en ayunas: 100- 126 en ayunas
• Intolerancia a hidratos de carbono: SOG 2 hrs 140 -200

Tratamiento

• Insulina:
• Se debe tener una insulina basal que controla la glucemia prepandrial y una insulina preprandial que controla la glucemia post pandrial. Las insulina más importantes para el control basal son la determir(desayuno y cena), glardina (cena)  y NPH(*2). Las de acción rápida se reservan para el control postpandrial. Las rápida 30 min antes de comer; la lispro, aspártica y glulisina en el comento de comer.
•  En caso de presentar desajuste preprandial se debe controlar la basal, si la basal es normal y la alterada es la postpandrial se debe controlar la prepandrial. Los niveles se quieren conservar son. 
• preprandial: 70 - 130
• pospandrial < 180
• En caso de presentar pérdida de peso importante se puede iniciar el tratamiento con insulina de lleno. 

Complicaciones:  durante una crisis hiperosmolar iniciar hidratación y medir glucemia, posteriormente valorar uso de insulina.

Siempre en paciente ingresados retirar VO iniciar insulina