Neurología.- Epilepsia

Tipos crisis

• Postraumática:En caso de que se presenten justo después del traumatismo no indica ni predice presentación posterior, ni mucho menos mal pronóstico ( el problema sería que las presentase después de recibir el tratamiento); en caso de presentarse tardíamente puede significarse presentación posterior por cicatriz residual; Si se presenta una crisis tratar
• SX DE JANZ.  
• Empezando por el nombre, epilepsia mioclónica juvenil, adolescentes
• se presentar mioclonías (sacudidas) que se presentan generalmente al despertar a consecuencia de privación de sueño; generalmente no hay pérdida de conciencia.
• pueden presentar tónico clónicas
• en EEG presentan punta onda alfa
• Tratamiento con valproico

Diagnóstico

• EEG:
• Punta onda lenta a  2 - 2.5 vigilia + 10 en sueño = lennox gastaut
• Punta inda a > 3 = sx de JANZ o ausencia atípica (mal pronóstico)
• Punta onda a 3 = petit mal
• polipuntas focales = parciales complejas
• Ondas lentas de alto voltaje --> ondas agudas --> hipsarritmia interictal = sd. west

Tratamiento

• la fenitoina puede provocar epistaxis, hemorragia gingival,  No nistagmo.
• ETUSUXIMIDA--> CRISIS DE AUSENCIA TÍPICA

Efectos adversos

• Fenildantoína --> hemorragia gingival, hirsutismo
• carbamazepina --> hepático y hematológico
• Topiramato --> litiasis
• Etosuximida --> hematológico y parkisson
• Fenobarbital --> sedación 
• ac. valproico --> alopecia, pancreatitis, hepáticos, hematológicos
• vigabratina --> exantema
• gabapentina ..> intolerancia gastrointestinal
• felbamato.--> hematológicos.

Embarazo y epilepsia

• Se debe continuar con el tratamiento pero a dosis mínimas
• se prefiere se programa este en el momento con menor número de crisis
• en caso de ser tratamiento a base de carbamazepina o valproato se recomienda administrar ácido fólico
• en el caso de la fenitoína puede existir un trastorno por déficit de vit k