Digestivo & Cirugía.- Tumores hepatobiliares

Carcinoma hepatocelular

• Recuerda el típico patrón de realce arterial y lavado portar-
• Dx. se basa en el child pugh + tamaño tumoral
• A. menos de 5 cm o tres nòdulos  menores a 3 cm
• child A resecciòn, child B o C --> trasplante
• En caso de no poder operarse pues instilar àcido acètico
• B. multinódulos grandes  sin invasión extra o vascular--> quimioembolizar
• C.  invasión vascular o extra -->quimioterapia con sorafenib 
• D.- Paliar
• No trasplante si nódulos mayor a 7 cm / más de 3 nódulos de 5 cm o cinco nódulos menores de 3 cm/ no respuesta a tratamiento previos, o sea invasión portal a pesar de tratamiento.

Sx de mirizzi

• Se trata de fibrosis en infundíbulo que produce obstrucción en el colédoco o hepático

tumor de la cabeza de páncreas. 

• Supervivencia tres años es menor del 5%.  7% y el 20% resecable;
•  no es candidata a cirugía, ni por la edad, ni por el estado de la misma (pérdida de peso, deterioro…) que sugieren el estado avanzado de la enfermedad y el mal pronóstico a corto plazo de la misma. El tratamiento por tanto, es paliativo tratando de ayudarla a mejorar el síntoma por el que consulta: la ictericia. Las opciones de tratamiento estándar para la misma son:
• - Anastomosis o derivación quirúrgica biliodigestiva 
• - Colocación percutánea radiológica o endoscópica  de prótesis biliares,