viernes, 16 de diciembre de 2011

Neurología.- Enfermedad de la placa motora

Miastemia grave:

  • No produce alteración a nivel sensitivo ni disautonomias( eaton lambert si disautonomía afectación pupilar + hiporreflexia), no alteraciones en reflejos
  • DX. 
    • Test de tensilon o edrofonio.- inh acetilcolinesterasa con la mejoría clínica
    • anticuerpos acetilcolina o MUSK más específica
    • neurofisiológico: la estimulación repetitiva producirá decremento de la amplitud de potencial evocado. la electromiografía, presentará disminución tras estimulación sin importar que sea de 3 o 10 hrt; en fibra aislada mostrará jitter
    • rx. alteración tímica
  • El tratamiento
    • Forma ocular. piridostigmina --> inmunosupresores como azatioprina
    • generalizada. piridostigmina + timectomías ( si riesgo alto plasmaférisis previa)
    • si crisis tratamiento de soporte más plasmaféresis o inmunoglobulinas
Botulismo
por si las dudas tendremos oftalmoplejia externa + midriasis + hiporreflexia + debilidad+ disautonomía

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