Digestivo & Cirugía.- Tumores malignos del intestino grueso

Cáncer de Intestino grueso

• Epidemiología
• 70 a 80 % colon descendente , sigma y recto. con cuadros ostensibles de obstrucción
• los del lado derecho como el ciego y colon ascendente se manifiestan con SOH
• Detección precoz de cáncer
• población en riesgo intermedio, a partir de 50 años
• SOH anual bianula
• Sigmoidoscopia cada 5 años
• Colonoscopia cada 10 años
• Dos o más familiares de primer grado de cualquier edad o uno de menos de 60 años con CCR
• Colonoscopia cada 5 años a partir de 40 años / 10 años antes del más precoz afectado.
• Diagnóstico. Recuerda que el único tumor que no drena directamente en el sistema porta es el recto, por lo que su afectación puede metastaziar a pulmón saltando el hígado
• Tratamiento de cancer de recto
• Se utiliza tratamiento neoadyuvante en caso de presentar adenopatías, o un tumor sin ellas t3 a t4 
• En caso de ser t0 a t1 se puede practicar resección local, esto es cuando miden menos de 3 a 4 cm a 7 a 10 cm del margen anal, en un cuadrante; 
• se puede optar por una intervención transanal si se presenta un T1 a no más de 20 cm de margen anal.
• en caso de estar por encima de 10 a 12 cm se realiza resección anterior
• en el tercio medio entre 6 a 12 cm se realiza una extirpación mesorrectal total , o resección anterior baja con anastomosis colorrectal baja o coloanal.  para preservar esfínteres
• en tercio distal, se prefiere una amputación abdominoperineal , operación de miles
• Tratamiento de cáncer de colon
• escisión con margen de 2 cm  + ganglio linfáticos de la zona, la resección depende de la zona de la lesión más que del estadio
• Colectomía derecha : transverso , margen derecho, ascendente 
• colectomía izquierda: margen izquierdo, descendente
• sigmoidectomía : sigmoides
• Adyuvante con oxaliplatino , fluoropiridinas, levamisol + 5 ft
• más allá de las muscular propia B2 si mal pronóstico
• C y D