Digestivo & Cirugía.- Pólipos y cáncer heredado

por comentar lo pólipos, sobre todo los vellosos, tienden a malignizar

• en caso de resecarse uno a dos, realizar revisión cada 5 a 10 años
• de 3 a 5, o un adenoma avanzado, revisión cada 3
• en caso de sospechar de no eliminación, pues cada 3 meses

los pólipos hiperplásicos no tienden a malignizar
Clasificación

1. Adenomatosos
• Poliposis familiar --> hipertrofia pigmentaria retina
• Gardner --> osteomas mandibulares, quiste epidermoide ovárico
• turcot --> AR , SNC
• Muro Torre --> BAsocelular
2. Harmatosis
• Peut jegher --> hiperpigmentación + ovario o testículo / raramente malignizan
• Cowden --> ginecológicos, bocio, harmatomas cutáneos
• cronhite - Canada --> hiperpigmentación, alopecia, onicodistrofia
• Poliposis juvenil -->  páncreas e intestino delgado

Poliposis hereditaria familiar

• Asocia adenomas
• Teniendo un familiar, buscar pólipos, si se encuentra colectomía total, si no afectación de recto, en caso contrario, proctocolectomía.
• 
  

Síndrome de lynch

• Se caracteriza por la presencia de microsatélites, por mutaciones en lo genes reparadores. MSH 2 y MLH 1.
• El dx definitivo requiere estudio genético
• Se utilizan los siguientes criterios para determinar la necesidad de estudio genético
• Amsterdam II, 
• 3 o más individuos con cáncer colorrectar , 1 familiar de 1er grado
• afectación de dos generaciones
• caso antes de 50 años, si después , por favor por favor no lo sospeches
• exclusión de PAF
• Bethesda 
• parecido al anterior, con histología con infiltrados linfocíticos , anillo de sello.
• Vigilancia cada 2 años a partir de los 20 años, si presenta tumor colectomía