Digestivo & Cirugía.- Pancreatitis aguda

Diagnóstico

• Podemos basarnos en la presencia de amilasa o lipasa, pero en ninguna circunstancia proporción de elevación de éstas puede predecir o determinar la gravedad del cuadro
• Si presenta > 3 ranson --> TAC valorar necrosis--> iniciar profilaxis con imipenem
• En caso de shock, IRA o datos de gravedad, se necesitará realizar una PAAF guiada para descartar necrosis , en caso de confirmarse realizar necrosectomía
• La hipertrigliceridemia puede dar valores normales de amilasa

Pronóstico

• Ranson ingreso
• Leucocitos > 16,000
• GOT 250
• LDH 400
• >65 años
• hiperglucemia > 200
• Ranson 48 hrs
• Calcio <8
• O p<60
• déficit de líquido 4 l
• hematócrito menor 10 %
• albúmina <3.2
• BUN >5
• APACHE  II > 12
• líquido peritoneal hemorrágico --> mortalidad 50 -60 %
• obesidad > 29
•  ta < 90 mm, ta> 130
• oliguria

Complicaciones

• pseudoquiste. Se debe observar por 6 semanas , en caso de ser mayor de 5 cm 
• Cefálico --> cistoyeyunostomía en Y de Roux, la cistogastrostomía y la cistoduodenostomía. 
• Cola -->  pancreatectomía distal que incluye el pseudoquiste
• Absceso. sospechar con la presencia de complicación de fiebre a partir de la quinta semana, tratar por medio de drenaje.