Traumatología.- Fracturas

Acumulado

1. fx de cadera se divide en intracapsular ( consideradas la de cabeza y cuello de fémur) y extracapsular ( dentro de este cuadro entran las troncantéricas; la complicación más frecuente en las primeras es la pseudoartrosis
2. La fractura de colles suele remitis con tratamiento conservador por su gran irrigación. las complicaciones son ruptura tardía del extensor del pulgar, daño a n. mediano y algodistrofia simpática
3. La algodistrofia simpática, consta de tres fases; aguda dolor rubefacción; distrófica , rigidez y amoratamiento ; atrófica / el tratamiento es la fiseoterapia y la simpatectomía.
1. puede presentar osteoporosis y disfunción articular
4. La consolidación se ve interferida por ; cortis, indometacina, radioterapia y tabaco
5. En la falta de consolidación atrófica--> injerto

Clasificación de gustilo

• I .- de adentro a afuera < 1 cm
• II .- partes blandas
• III.- >10 cm  de fuera a adentro
• A cubre parte blanda
• B necesidad de colgajo
• C lesión vascular

Tratamientos

• tracción cutánea provisional para cadera
• tracción esquelética Tx niños
• Fijación externa
• fx abierta
• fx inestables
• fx compromiso vascular
• plevis inestable
• fractura quemados

Clavícula escápula

• Se le asocia la luxación acromiocalvicular , siendo la 1 y II  con tx conservadors; siendo la III y más tratamiento qx , con sutura de ligamentos, Signo de la tecla asociado
• Escapula alto impacto
• Buscar lesiones en costillas, neumotórax o hemo
• inestabilidad glenohumeral 
• vigilar función plexo braquial

Húmero

• Proximal (nervio circunfeljo)
• no desplazada -- Conservador
• En jóvenes osteosíntesis
• en provectos artroplastía  
• alhaimer --> skillfull neglect
• Medial
• espiroideas --> cadwell
• transversa --> Clavo
• Lesión radial operar si --> empeora con tratamiento o  fx abierta
• Distal
• RAFI

Cabeza de radio

• Tratar I y II con arco de movilidad conservadoramente
• II(dos fragmentos y III ( conminuta), osteosíntesis
• IV osteosíntesis cabeza de metal por el essex lopresti

Galleazi .- radio y luxación cúbito

Monteggi.- fractura cúbito luxación radio osteosíntesis ambas ( interóseo posterior)

Sólo en la fx desplazadas de escafoides se recomienda osteosíntesis por riesgo a necrosis avascular.

Fractura de fémur

• luxación posterior acortamiento, rotación interna, palpable en región posterior
• asocia lesión de ciático, 
• necesidad de reducción por riesgo a necrosis avascular
• 
  
• luxación anterior alargamiento, rotación externa, menos del 10 %
• Si presenta una rotación externa toca cama pensar en fractura troncanteriana, asocia hematoma
• Si garned i y II osteosíntesis
• si III y IV artroplastía si mayor, asociar austin morre si poca mobilidad

Tobillo

• las fractura suprasindesmoideas requiere osteosíntesis
• si son infrasindesmoideas no desplazadas tratar conservadoramente
• mientras no se lesiones los complejos no se requiere tratamiento qx