CARDIOLOGÍA.- Insuficiencia cardiaca

Clasificación

• Se considera alta gasto
• PAget / beriberi / hipertiroidismo / embarazo / anemia, / sepsis / anafilaxis / 

Criterios

• Framingham
• mayores .
• DPN / Presión venosa yugular / PVC > 16 / reflujo hepatoyugular / estertores / infiltrado intersticial (edema agudo de pulmón --> alas de mariposa) / 3 er ruido
• menores
• Disnea de esfuerzo / hepatomegalia / taquicardia / mmii edema / derrame pleural / tos nocturna / capavidad vital < 1/3

Tratamiento

• Los medicamentos que aumentan la sobrevida son los IECAS,  B-b, hidralacina + nitritos, la espironolactona .
• La digoxina mejora los síntomas
• las indicaciones de un resincronador son QRS ancho+ NYHA III -IV. 
• B-b carvedilol, metoprolol, bisoprolol y nevibolol --> dar en todas las clases excepto si estás hipovolémicos
• Espironolactona --> NYHA III y IV, no dar si creatinina > 2.5 o k+ >5 / esplenorrona buena post IAM
• Prevención de muerte súbita
• Si arritmias puede amiodarona
• TCR --> < 35 en fev + NYHA III y IV + QRS ancho +/- BRCI
• Diastólica
• Dar lusótropo, verapamil y diltiazem si FEV conservada
• En el caso de Alas de mariposa
• Morfina
• Oxigeno
• vasodilatador --> nitroglicerina o nitroprusiato
• Iecas
• Diuréticos --> furosemida
• Paciente con pies colgantes 
• Dopamina si hipotensión
• No balón de contrapulsión si IAo o disección aórtica