- Clínica: obstrucción +- hematuria
- Sospecha: PSP >10, sospecha diseminación > 15, no dx.
- Gleason; necesario toma de biopsia( psp elevado o nódulo) para su determinación, la PAAF no funciona. Es pronóstico del 2 al 10
- Las complicaciones de la biopsia son sangrado e infección, poco frecuentes más no descomunales.
- Grammagrafía --> gleason > 8 o psp >20 --> sensible
- Rx es más específica
- Tratamiento:
- En caso de ser T1 se utiliza braquiterapia
- Prostatectomía se realiza en estadio T 2a --> confinado a un lóbulo < 50 %.
- En caso de encontrarse un T2b > 50 o T2c se puede asociar braquiterapia
- la hormonaterapia está indicada cuando exista afectación extracapsular
- Castración quirúrgica, no toma de medicamentos
- Dietinilestradiol, inh lh
- Progestágenos, necesario agragar estrógenos, inb LH
- Agonista LHRH, crecimiento incial posterior inh, CUIDado con la compresión medular
- Antiandrógenos.- Acetato de ciproterona
- Vigilancia: en caso de un aumento de PSA >0.5 post intervención debe realizarse una búsqueda de extensión con TAC o RM.
Hiperplasia prostática benigna
- producida por un aumento de la dihidrotestosterona que agranda en la zona periuretral la próstata, produciendo síntomas de obstrucción
- El tamaño no se relaciona con pb de cáncer, ni con la gravedad de la clínica.
- Clínica. Preceden los síntomas obstructivos, disminución de chorro, a los síntomas irritativos, poliaquiuria y urgencia ( esta última por hipertrofia de los músculos detrusores)
- el tratamiento médico finasterida 5 a reductasa o prazocina a blo
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