martes, 3 de enero de 2012

CARDIOLOGÍA.- Semiología

Auscultación
  • Un soplo precoz habla de insuficiencia o comunicación entre cavidades
  • Un soplo retardado grueso habla de estenosis
  • UN click y soplo arrugado habla de prolapso, generalmente de la mitral, (sx de Barlow)
  • El tercer ruido se define como el soplo producido por llenado rápido del ventrículo, esto se debe al fallo sistólico o dilatación ventricular
  • El cuarto ruido se produce por el llenado de la contracción de la aurícula, y habla de fallo sistólico
  • El soplo de still o soplo inocente , soplo en apófisis xifoides que puede aumentar tras ejercicio
  • Aumentan los soplos MHO y PVM en el valsalva y bipedestación por disminución de precarga
Pulsos
  • pulso paradójico, se define como disminución de 10 mg en la presión sistólica tras inspiración, se debe a aumento de paredes de ventrículo derecho lo que colpasa las paredes izquierda, por ellos disminuye la eyección. Esto traduce la presencia de obstrucción pulmonar, dificultad de retorno venoso
  • El pulso parvus y tarvus se asocian a Estenosis aórtica y traducen una disminución en la presión diferencial
  • Celer et magnus. aumento del volumen latido, Insuficiencia aórtica, anemia, fiebre
  • Bisfierens, habla de obstrucción se puede observar en la hipertrofia cardiaca obstructiva
  • alternante, se observa en IC dilatada
  • Bigémino, habla de intoxicación de digoxina el intervalo es inconstante.
signo de kussmaul.- Se pericarditis, elevación de presión en yugulares tras la inspiración.

PUlsos venosos
  • A representa la presión que se debe a la aurícula 
    • Ausente en FA y 
    • Disminuye , en aurícula  dilatado
    • aumenta en estenosis tri, estenosis pulmonar, Hipertensión pulmonar
  • X representa la relajación de la aurícula
    • ausente FA, Insuficiencia tricuspidea grave
    • disminuye, ventrículo dilatado
    • aumenta, taponamiento pericárdico
  • V representa la contracción ventricular
    • aumenta Ins tricuspidea
    • Comunicación Interauricular
  • Y representa la apertura de tricúspide
    • ausente taponamiento cardiaco
    • disminuye estenosis tricuspídea y obstrucción
    • aumenta pericarditis, IC derecha grave

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