- Cianóticas
- Plétora pulmonar
- Trasposición de grandes vasos -- Al nacimiento
- Tronco arterial común --> muerte post neonatal
- Drenaje venoso anómalo --> pediátrico
- Síndrome hipoplásico de cavidades --> operación glenn fontan
- Cianóticas
- Pulmonar disminuido normal
- tetralogía de fallot --> pediátrica
- Ventrículo único y atresia tricuspidea
- ventrículo doble entrada
- No cianótica
- Plétora
- CIA
- CIV
- Conducto persistente
- No pletórica
- Estenosis pulmonar
- coartación de la aorta (HVI)
- Estenosis aórtica
- supravalvular
Comunicación interauricular
- Existen tres tipos , el de tipo ostium secundum ( el más frecuente), el de tipo ostium primun(asociado a insuficiencia mitral), el más bajo; el tercer tipo es el de tipo seno venoso
- Se caracteriza por un shunt de izq>der. lo que ocasiona una sobrecarga derecha
- Clínica.- refuerzo del primer tono, soplo sistólico pulmonar de hiperflujo y desdoblamiento fijo del segundo ruido pulmonar. Puede existir soplo holosistólico mitral en caso de insuficiencia, o diastólico de hiperflujo por la tricuspídea
- Se observa rx plétora pulmonar, crecimiento de cavidades derechas
- Se corrigue espontáneamente antes de los 3 años, después de este tiempo se requiere intervensión quirúrgica
- Indicación de Qx.- shunt de superior de 1.5- 2 ; se coloca ampltzer
- En sus fases tardías presenta hipertensión pulmonar, arritmias auriculares e insuficiencia cardiaca
Comunicación interventricular
Coartación de la aorta
- el defecto más común el membranoso,
- se caracteriza por un shunt de I-D que ocasiona un hiperflujo pulmonar,
- el soplo es pansistólico se ausculta mejor en región paraesternal izquierda
- Puede evolucionar a eisenmenger ( presencia de hipertensión pulmonar)
- Tratamiento AINEs, esperar cierre espontáneo antes de los tres años
- el tratamiento qx se determinará en aquellos pacientes con un shunt de izquierda a derecha mayor de 1,5; datos de insuficiencia cardiaca, u otros síntomas de gravedad
- cierre percutáneo ; el cerclaje de la pulmonar se realiza en caso de presentarse múltiples comunicaciones interventriculares
Coartación de la aorta
- Pulsos asimétricos superiores e inferiores, suele ser post ductal
- HTA MMS, soplo a nivel de la coartación
- muescas en RX
- Signo de RÖsler muescas costales
- Signo de 3 invertido en RX
- Signo de E en esogagograma
- Se puede asociar a Sx de Turner
- dx por medio de Eco
- El tratamiento es qx, necesario antes de los 6 años
Tetralogía de Fallot
- La gravedad del cuadro está determinada por la presencia estenosis de la pulmonar; El paciente suele tener acropaquias, retraso del crecimiento y cianosis.
- se caracteriza por la presencia de estenosis de la pulmonar, CIV; hipertrofia del ventrículo derecho y cabalgamiento de la aorta.
- Se manifiesta inicialmente con crisis hipóxicas, en la infancia, que suele recuperarse tras la posición de acuclillamiento
- En la rx se observa corazón en zapato , por dilatación de ventrículo derecho
- Corrección de no ser posible crear una >Blalock Taussing
Ductus arterioso
- Persistencia de comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta por medio de conducto arterioso, esto crea un shunt de aorta a arterias pulmonares.
- Este shunt crea un hiperflujo pulmonar y una aumento de trabajo por parte de las cavidades izquierdas, por lo tanto cardiomegalia de dicha área
- Generalmente presenta un soplo de gibson, o en maquinaria, continuo el cual se irradia a clavícula izquierda.
- ECG HVI, Rx, plétora pulmonar y botón aórtico prominente
- El tratamiento se basa en la administración de ibuprofen en caso de no remitir espontáneamente.
- El tratamiento qx se realiza a partir del segundo año con la colocación de clip, sección o prótesis
Trasposición de grandes vasos
- Obvia presentación clínica al nacimiento
- tratamiento corrección quirúrgica actual es el cambio de vasos jatene y antiguamente se utilizaba el switch de aurículas, permitiéndo que la AI Y VI reciban la circulación venosa y el VD expulse la sistémica.
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