Obstetricia.- Estado hipertensivos

Fisiopatogenia: la preeclampsia se origina a partir de un déficit en la inmuno toleracia de la placenta lo que provoca una deficiente invasión de trofoblástica de las arterias. posteriormente esta deficiencia produce una isquemia que libera factores tóxicos (tromboxano A!) capaces de producir una vasoconstricción.
de HELLP es la asociación de hemólisis, afectación hepática y la presencia de trombopenia. No se relaciona con la TA elevada, puede aparecer sin ella.
Clasificaciòn;

1. Hipertensiòn crònica: se considera presencia de has antes de la gestaciòn
2. preclampsia: la presencia de has despuès de la 20 sdg ( en casos de embarazo gemelar , enfermedad tronfoblástica e hidrops fetal se puede presentar la alteración antes) + proteinuria( 300 mg en prueba de 24 hrs, o màs de 30 mg en muestra aislada. ,con o sin edema.
3. Eclmapsia: convulsiones en paciente con preeclampsia
4. Hipertensiòn crònica con preeclampsia añadida; aumento de ta 30 para la sistòlica previa, 15 para la diastòlica.
5. hipertensiòn gestacional: sin has anterior apariciòn de HAS durante el embarazo hasta 24 hrs despuès de èl

Complicaciones de la preeclampsia, criterios de gravedad:

• eclampsia
• hellp
• avc
• shock cardiaco
• edema pulmonar
• fracaso renal
• rotura hepática
• Desprendimiento prematura de placenta normoinserta.

Tratamiento:

dieta rica en proteínas

hipotensores: se indica la alfametildopa y la hidralacina, siendo útiles labetolol nifedepino.

no debe darse iecas, teratogénicos, diuréticos, hipovolemia(Como en el caso de furosemida complicar la isquemia placentaria por secuestro)diazóxido, teratógeno, atenolol CIR}.

Anticonvulsionantes; los más útiles son los sulfato de magnesio su antídoto es gluconato de calcio.