Ginecología.- Cáncer de cérvix

Comentarios previos.
- Braquiterapia endocavitaria intrauterínica --> opción en cá de cuello localmente avanzado
- Estadiaje TNM
- IA1( estroma 3mm) se puede realizar la conización si la paciente tiene deseos genésicos y comprobación de márgenes libres.*
- Síntoma más precoz en etapas tardías metrorragia y segundo frecuente leucorrea, puede ser este fétido.
- déficit de a 1 antritripsina predispone a ca de cérvix, el mismo que el EPOC


Factores de riesgo:
- menos de 35 años sólo el 10 %
- infección VPH 16 y 18
- tabaco aumenta 4 y 13 veces su incidencia
- ACO favorece la carcinogénesis
- grupo sanguíneo A.

Histológicos
- 90% epidermiodes, células grandes queratinizada y no queratinizado.

clínica.
- síntomas más precoz metrorragia--> leucorrea

Diagnóstico

• ante una citología sospechosa realizar una colposcopia --> en caso de ser sospechosa con lugol o ac acético, biopsiar
• La biopsia es para estadiaje

profilaxis.
- anual 2 a 3 años consecutivos, si no cada 3 a 5 años.

PArametrio --> ligamentos uterosacros y cardinales.


0- insitu----------------------------->
1 :limitado al cuello

• a1 > 3 mm-------------------> HIste simple c/sin doble anexectomía *
• a2 3 -5 mm------------------> Histerectomía radical, extirpa cono vaginal y paremetrio + linfadenectomía pelvica
• b1 < 4 CM ---> Histerectomía radical, extirpa cono vaginal y paremetrio + linfadenectomía pelvica
• >4 CM----------(visibles)-----> bRAQUITERAPIA + - QT

2.- rebosa cérvix y vagina tercio superior
a no parametrios-------------------

• 2A1 <4CM ->Histerectomía radical, extirpa cono y paremetrio + linfadenectomía e
• 2A2--- RT +QT

b parametrios----------------------->radio terapia y quimio concomitante

3.- pared pélvica, anulación funcional riñon.
a vagina------------------------------->radio terapia y quimio concomitante
b riñon o pared pélvica-------------------->radio terapia y quimio concomitante

4.- sobrepasa pélvis afecta musoca o recto
a adyacente-------------------------------> radio terapia y quimio concomitante
b distancia


Met a pulmón .-
Si pelvis congelada no qx.o 4 mm