Pediatría.- Digestivo

ENFERMEDAD CELIACA: DX  una muestra de mucosa intestinal amientras el paciente todavía está tomando gluten.

bX:1.- atrofia de las vellosidades intestinales 2.- hiperplasia compensadora de las criptas 3.- lámina propia,  infiltrado células plasmáticas (que producen los anticuerpos típicos de la enfermedad). 4.-de linfocitos T intraepiteliales del tipo gamma-delta. La lesión histológica puede ser parcheada, con zonas preservadas, por lo que se aconseja la toma de múltiples biopsias.

- Es imprescindible no excluir el gluten hasta la realización de la primera biopsia.
-Al haberse realizado el diagnóstico por debajo de los dos años de edad podría estar indicada la realización de 2ª biopsia para asegurar la recuperación de la mucosa y a continuación prueba de provocación en fase estable de crecimiento.
- Asociación con síndrome de DOWN




Intolerancia transitoria a la lactosa:

-es un cuadro autolimitado en el tiempo que aparece tras una GEA invasiva debido a la destrucción de los enterocitos.

- La incapacidad de digerir la lactosa hace que este azúcar permanezca en heces. 

- Al ser la lactosa un azúcar reductor, se acidifican las heces, apareciendo diarrea explosiva y eritema anal por irritación

- aumentando el lactato fecal y apareciendo en el Clinitest presencia mayor del 0,5% de cuerpos reductores, es decir, test POSITIVO,

Invaginación: La peritonitis complicación tardía 

- La localización más frecuente de la invaginación intestinal es ileocólica.

- La imagen en "donut" en la ecografía abdominal es característica de este cuadro

- clínica típica de la invaginación intestinal, que es un dolor abdominal cólico, acompañado de crisis de llanto, palidez cutánea y encogimiento de miembros inferiores.

 Enfermedad de Hirschprung;
- RX estenosis  y una dilatación proximal a ella, muy marcada, a nivel del colon. 
- estreñimiento desde el comienzo de la vida, que está empeorando poco a poco y últimamente ha llegado a presentar vómitos fecaloideos. 
-  El patrón típico en la manometría será una ausencia de relajación del esfínter anal interno al aumentar la presión en la ampolla rectal.
-  la confirmación del cuadro (aunque la manometría es bastante típica) requiere una muestra de tejido, 

ENFERMEDAD DE  Whipple: BX Material PAS positivo en los macrófagos de la lámina propia.